Papillomat e qepallave- neoplazi të ngjashme me tumorin në lëkurën e qepallës së syrit, si rezultat i infeksionit me papillomavirusin human. Zakonisht, papillomat shfaqen vetëm si një defekt kozmetik; në disa lokalizime, dhimbje, ndjesi e një trupi të huaj dhe simptoma të tjera janë të mundshme. Për diagnostifikim përdoren viziometria, tonometria, refraktometria, perimetria e kompjuterizuar, biomikroskopia me llambë të çarë. Nga metodat shtesë përdoret CT dhe biopsia, e ndjekur nga histologjia e materialit. Trajtimi i papillomës së qepallave - heqja e tumorit duke përdorur metoda kimike ose fizike të shkatërrimit. Receta e barnave antivirale është e detyrueshme.
Informacion i pergjithshem
Papillomat e qepallave janë tumore të epitelit integrues të aparatit adnexal të syrit me shkallë të ndryshme displazie, të shkaktuara nga papillomavirusi i njeriut. Më shpesh, papillomat e qepallave janë tumore beninje, malinjiteti është i rrallë. Këto neoplazi përbëjnë 60-65% të të gjitha neoplazive të qepallave. Më shpesh (3. 5 raste për 100, 000 banorë) kjo patologji shfaqet tek njerëzit që jetojnë në vendet ekuatoriale. Në Australi, prevalenca është 1. 9 raste për 100, 000 banorë. Në vendet me klimë të butë dhe subarktike, sëmundja diagnostikohet më rrallë. Kategoria e të sëmurëve është mbi 30 vjeç, mosha mesatare e pacientëve varion nga 45-60 vjeç. Gratë sëmuren një herë e gjysmë më shpesh se meshkujt.
Arsyet
Faktori kryesor etiologjik që provokon zhvillimin e papillomës së qepallave është infeksioni me papillomavirusin njerëzor (HPV). Ekzistojnë mbi 100 lloje të ndryshme të papillomavirusit. Papillomavirusi i njeriut është tropik në epidermën e lëkurës, transmetohet nga kontakti i drejtpërdrejtë me epitelin e infektuar (më shpesh ka transmetim kontakti familjar, më rrallë seksual). Përveç kësaj, ajo mund të transmetohet nga nëna tek fetusi.
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e papillomës së qepallave përfshijnë predispozicion gjenetik, çrregullime imunologjike dhe hormonale (diabet mellitus, hiper- ose hipotiroidizëm, menopauzë), shtatzënia, beriberi, vizitat e shpeshta në dhomë me diell, kanceri, pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit.
Patogjeneza
Besohet se në shtresën bazale ka qeliza të ndjeshme ndaj papillomavirusit dhe mjaft grimca të vetme të virusit për të stimuluar zhvillimin e papillomës së qepallave. HPV është një parazit i detyrueshëm ndërqelizor që zakonisht është i pranishëm në formën epizomale, d. m. th. , i vendosur në citoplazmën e qelizës. Megjithatë, gjatë riprodhimit, ai mund të migrojë në bërthamë (integrim).
Fillimi i integrimit (formimi i papillomës së qepallave) është i mundur edhe pas 20 vjetësh nga fillimi i infeksionit, koha e zhvillimit të sëmundjes përcaktohet jo vetëm nga virusi, por edhe nga prania e predispozitës trashëgimore të pacientit. në kombinim me faktorë të tjerë. Edhe ndërsa është në citoplazmë, virusi është në gjendje të prodhojë grimca virale të paprekura. Në këtë fazë, infeksioni është shpesh asimptomatik, shumë ngjitës dhe mund të përhapet lehtësisht në inde dhe organe të tjera dhe të shkaktojë papilloma të qepallave.
Proceset e riprodhimit të virusit, grumbullimi i grimcave virale dhe lirimi i tyre nga qeliza nuk janë vërtetuar plotësisht. Në një qelizë, virusi mund të ekzistojë njëkohësisht si në bërthamë ashtu edhe në citoplazmë. Kur virusi hyn në organizmin pritës, riprodhimi i tij citoplazmatik fillon pas depërtimit në qelizat e shtresës bazale të lëkurës. Në shtresën korneum, ka një lëshim aktiv të grimcave virale të pjekura nga qelizat. Këto zona të lëkurës janë të rrezikshme në lidhje me infeksionin e kontaktit.
Simptomat e papillomës së qepallave
Figura klinike e papillomës së qepallës varet nga vendndodhja dhe karakteristikat e rritjes së edukimit. Madhësia, ngjyra, forma dhe modeli i rritjes mund të ndryshojnë shumë. Më shpesh, papillomat lokalizohen në qepallën e poshtme dhe nuk ndikojnë në mprehtësinë vizuale. Janë formacione ekzofitike karakteristike të ngjyrës gri në të verdhë me rritje papilare në sipërfaqe. Në qendër është një lak vaskular.
Zakonisht ato janë asimptomatike, pacienti drejtohet te një okulist nëse shfaqet një defekt i dukshëm kozmetik për shkak të rritjes së papillomës së qepallave. Kur shfaqet një neoplazi në skajin ciliar ose në kufirin me konjuktivën, pacienti mund të ankohet për dhimbje të forta, ndjesi të trupit të huaj, blefarospazëm, hiperemi dhe ulje të shikimit. Kur vezullohet, kornea dëmtohet nga sipërfaqja e pabarabartë e papillomës së qepallës, e cila çon në shfaqjen e këtyre simptomave.
Komplikimet
Komplikimet lindin kur papilloma lokalizohet në skajin ciliar të qepallave, në hapësirën ndërmargjinale, në rajonin e këndit të brendshëm të syrit dhe gjithashtu kur neoplazia përhapet në konjuktivë. Karakterizohet nga zhvillimi i konjuktivitit të ngadaltë kronik, blefaritit, opaciteteve të kornesë. Ato mund të shkaktojnë çrregullime të rritjes së qerpikëve, gjë që çon në mikrotraumë të kornesë me zhvillimin e keratitit. Formimi i ektropionit shkakton shfaqjen e erozionit dhe ulcerave të kornesë, funksionin e dëmtuar të shikimit, deri në atrofi të zverkut të syrit. Përveç kësaj, ekziston gjithmonë rreziku i keqdashjes së papillomës së qepallave.
Diagnostifikimi
Diagnoza e papillomës së qepallave fillon me një anketë dhe ekzaminim vizual të pacientit nga një okulist. Më pas mjeku përdor metoda standarde të ekzaminimit: viziometri, tonometri, refraktometri, perimetri të kompjuterizuar, biomikroskopi me llambë të çarë. Nga metodat shtesë, nëse është e nevojshme, përdoret tomografia e koherencës optike ose tomografia e kompjuterizuar (e caktuar për papilloma të shumta të lokalizimeve të ndryshme), merret materiali për një biopsi (duke përdorur një gjurmë, gërvishtje ose prerje) e ndjekur nga një ekzaminim histologjik. Në disa raste, konsultimi me një dermatolog është i nevojshëm.
Trajtimi i papillomave të qepallave
Për trajtimin e papillomës së qepallave përdoren metoda kimike ose fizike të shkatërrimit të neoplazmës. Në të njëjtën kohë, përshkruhen ilaçe antivirale me aktivitet imunomodulues. Metodat fizike shkatërruese përfshijnë heqjen e papillomës së qepallës duke përdorur elektrokoagulim, terapi lazer, krioterapi (shkatërrimi i neoplazmës me azot të lëngshëm). Metoda kimike bazohet në përdorimin e agjentëve të ndryshëm keratolitikë. Zgjedhja e opsionit të trajtimit varet nga vendndodhja dhe prevalenca e neoplazmës, nga mosha e pacientit. Prognoza është shpesh e favorshme.
Parandalimi
Masat parandaluese synojnë të zvogëlojnë rrezikun e infektimit me papillomavirusin njerëzor. Rekomandohet përdorimi i detyrueshëm i prezervativëve gjatë seksit të rastësishëm. Nëse zbulohen shenja të infeksionit HPV, kërkohet ekzaminimi i të gjithë partnerëve seksualë të pacientit dhe caktimi i trajtimit adekuat. Për të zvogëluar rrezikun e formimit të papillomës së qepallave, është e nevojshme të merren masa për të ruajtur imunitetin, të mos prekni sytë me duar të pista, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të shmangni punën e tepërt dhe të luani në mënyrë aktive sporte. Refuzimi për të vizituar dhomë me diell redukton ndjeshëm rrezikun e papillomës së qepallave.